JOINWEB入会 すでに無料体験を受講された方はWEB入会フォームからお申し込みいただけません。 ご了承ください。 名前姓 名 フリガナセイ メイ 性別 男女 生年月日 年齢 年齢15歳16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳65歳66歳67歳68歳69歳70歳71歳72歳73歳74歳75歳76歳77歳78歳79歳80歳81歳82歳83歳84歳85歳86歳87歳88歳89歳90歳 血液型 A型B型O型AB型 身長 cm 体重 kg 婚姻状況 既婚未婚 住所郵便番号 居所 建物名 メールアドレス 電話番号 緊急連絡先電話番号 続柄 職業 勤務先名・学校名など 病歴 スポーツ歴 実績 入会理由(複数選択可) 健康維持ダイエットアマチュア試合出場プロ志望その他 現時点で興味のあるクラス(複数選択可) ボクシングキックボクシングMMA柔術グラップリングサンボ筋トレ系ヨガカポエイラオンラインその他 当ジムを何で知りましたか WEB検索通りがかりチラシ知人の紹介その他 どうやって知りましたか 自己PR 会費支払い方法 口座振替クレジットカード 金融機関名 カード会社名 VisaMastercardJCBAmerican Express 第一候補日付 ジム 横浜CHANGE戸塚関内 クラス ジムと日付を指定してください 第二候補日付 ジム 横浜CHANGE戸塚関内 クラス ジムと日付を指定してください 第三候補日付 ジム 横浜CHANGE戸塚関内 クラス ジムと日付を指定してください 希望するグローブ パンチンググローブ(無料)8オンスグローブ(+2,200円)なし その他メッセージ プライバシーポリシーに同意する 「groundslam.com」のドメインのメールアドレスより返信されます。 ドメイン指定受信をされている場合は、「groundslam.com」ドメインからのメールが受信できるよう許可設定されている必要があります。 「groundslam.com」ドメインからのメールの受信許可設定をお願い致します。 確認する